La chirurgie des paupières
Le vieillissement des paupières est constaté à partir de la quarantaine et aggravé par l'exposition solaire, la ménopause, le tabagisme. La perte d'élasticité cutanée, associée au relâchement des muscles orbiculaires (assurant l'occlusion des paupières) et des surcharges graisseuses éventuelles (responsables des " poches " des paupières inférieures), conduit à un alourdissement des paupières et imprime au visage un aspect " triste et fatigué ".
D'autres aspects du vieillissement des paupières sont : la chute de la paupière supérieure, l'éversion du bord de la paupière inférieure (" oil de cocker ") ou le relâchement frontal (rides et chute des sourcils) .Ces défauts ne sont pas corrigés par les interventions de blépharoplasties, et justifient d'autres gestes chirurgicaux complémentaires. De même, les interventions sur les paupières peuvent être effectuées en complément d'une autre intervention à visée esthétique : lifting cervico-facial, lifting frontal
L'intervention :
Un bilan pré-opératoire, destiné à dépister d'éventuelles contre-indications est nécessaire avec le médecin anesthésiste, voire avec un ophtalmologiste qui pourra dépister d'éventuelles contre-indications.
L'anesthésie peut être :
- de type " anesthésie locale " pure
- de type dit " neuroleptanalgésie ", auquel est associé une anesthésie locale.
- de type dit " anesthésie générale " avec intubation trachéale
Les dessins des incisions sont réalisés par le chirurgien, avant l'anesthésie. Après celle-ci, le chirurgien enlève la peau excédentaire selon ces tracés. Selon les cas, il pourra aussi enlever les petites hernies graisseuses responsables des poches sous les yeux (et parfois dessus). L'art du chirurgien est de juger la bonne quantité de peau à enlever. Ni trop, ni pas assez.
Après avoir vérifié le travail effectué, le chirurgien suture les incisions en redonnant le galbe aux paupières.
Certains chirurgiens utilisent le laser pour inciser au lieu de la lame de bistouri. D'autres utilisent la colle biologique au lieu de sutures, mais ce ne sont que des variantes techniques.
Les suites opératoires habituelles
- Hospitalisation de ½ journée à 2 jours permettant surveillance et réfections de pansements.
- Mise en place de compresses de sérum physiologique glacé, renouvelées pendant 24 à 48 heures (action anti-oedémateuse et apaisante)
- Larmoiement excessif, fréquent
- Difficulté transitoire à fermer les paupières, nécessitant prescription de collyres de larmes artificielles.
- Existence d'un odème post-opératoire.
- Existence d'ecchymoses post-opératoires évoluant vers la disparition en 15 jours.
- Prévention des infections par utilisation d'un collyre antibiotique.